Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Психоневрологический диспансер №3» министерства здравоохранения Краснодарского края
(ГБУЗ «ПНД №3»)

Сочи, Дагомысская,48 тел. 8(862)2613188

Главная

Об организации

УСЛУГИ

Информация

Материалы

Контакты

Вакансии

Поиск

Образец "Направление на прохождение обязательного психиатрического освидетельствования работника"

[Бланк (угловой штамп) организации,

дата, регистрационный номер, адрес электронной почты,

контактный номер телефона, вид экономической деятельности работодателя по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)]

 

Направление на прохождение обязательного психиатрического освидетельствования работника

 

На основании положений статьи 220 Трудового кодекса РФ, приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 мая 2022 г. N 342н "Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование"

[указать наименование работодателя]

направляет на психиатрическое освидетельствование [Ф. И. О. (при наличии) работника], [число, месяц, год] рождения, пол: [вписать нужное],занимающего в [указать наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором работник осуществляет отдельный вид (виды) деятельности] должность [указать наименование должности (профессии) работника].

 

[Указать сведения о заключениях, выданных по результатам обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации (при их наличии)].

 

Психиатрическое освидетельствование [Ф. И. О. (при наличии) работника] проводится в целях определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению:

[указать вид (виды) деятельности, осуществляемый(ые) работником в соответствии с приложением N 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 мая 2022 г. N 342н "Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование"].

Психиатрическое освидетельствование [Ф. И. О. (при наличии) работника] проводится врачебной комиссией Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психоневрологический диспансер № 3» министерства здравоохранения Краснодарского края, ОГРН 1032311682292, расположенной по адресу: г. Сочи, ул. Дагомысская 48, электронный адрес: pndsochi@mail.ru, контактный телефон 8 (862) 261-44-80.

В соответствии с п. 13 Порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичность, утвержденного приказомМинистерства здравоохранения РФ от 20 мая 2022 г. N 342н,

Согласен/не согласен (нужное оставить) Ф. И. О. на направление в адрес [указать наименование работодателя] медицинское заключение по результатам психиатрического освидетельствования работника.

 

[должность, подпись, инициалы, фамилия работодателя (уполномоченного представителя работодателя)]

[число, месяц, год]

 

С направлением ознакомлен(а), 1 экземпляр на руки получен [число, месяц, год]

[подпись, инициалы, фамилия работника]